Alimentación durante el embarazo con diabetes gestacional

En caso de que se tenga diabetes gestacional es importante acudir con un nutriólogo y un médico para que en conjunto te puedan apoyar durante todo el tiempo del embarazo. El personal de nutrición podrá determinar una adecuada alimentación según las necesidades que requiera la mujer embarazada, ya que cada persona tiene diferentes necesidades nutricias.Una adecuada alimentación puede permitir llevar un embarazo de la mejor manera evitando riesgos para la madre como para el bebé durante todo el periodo de embarazo hasta el nacimiento.

Los principales objetivos que el personal de nutrición busca de una terapia nutricional son:

1. Lograr una ganancia de peso adecuada
2. Mantener un control glucemico 
3. Evitar la cetonuria (cuerpos cetonicos en orina) y episodios de hipoglucemia

Uno de los objetivos de mantener un control glucemico (control de glucosa o azúcar en sangre) es evitar las complicaciones que produce la disminución o aumento de la glucosa en sangre. La hiperglucemia (aumento de glucosa en sangre mayor a los límites normales) pueden ser causante de malformaciones y macrosomía en el bebé mientras que la hipoglucemia (disminución de glucosa en sangre menor a los límites normales) produce cuerpos cetonicos, estos compuestos son producto de la utilización de grasa como energía por parte del organismo, estos cuerpos cetonicos pueden traspasar la barrera placentaria que protege al bebé y causar daños neurológicos. Por esta razón se busca mantener un adecuado nivel de glucosa en sangre.

Cada persona requiere de una cantidad de energía necesaria para mantener las funciones de nuestro cuerpo de forma normal además de poder realizar todas nuestras actividades diarias, algunas personas dependiendo de su condición de salud o de el estilo de vida requieren más o menos energía, esta energía la obtenemos mediante los alimentos que consumimos a lo largo del día. En una mujer embarazada con diabetes mellitus es importante que a lo largo del día pueda mantener una ingesta de alimentos que le puedan proporcionar la energía que requiere, por lo que es común que se aconseje realizar de 5 a 6 comidas diarias, guardando la proporción de alimentos entre cada comida,  el consumir alimentos de manera constante promueve un adecuado nivel de glucosa en sangre, por lo  tanto la madre y el bebé se ven beneficiados.

Alimentos recomendados

Los alimentos que están recomendados durante el embarazo, están basados en el plato del bien comer. El plato del bien comer es una guía visual que muestra de forma representativa en un plato, los grupos de alimentos que deben estar presentes en por lo menos las tres comidas principales que es el desayuno, comida y cena. Entre cada comida principal se deben realizar pequeñas comidas o colaciones con el fin de mantener el cuerpo nutrido y con energía.

El plato del bien comer representa 3 grupos de alimentos principales, que son:

1. Verduras y frutas
2. Cereales 
3. Leguminosas y alimentos de origen animal

Por lo que un ejemplo simple de la combinación de los 3 grupos puede ser un plato de cereal con leche y fresas, donde se incluyen frutas, cereales y alimentos de origen animal. es importante mencionar que los alimentos dentro del mismo grupo son intercambiables, pero no se pueden intercambiar por otros grupos.

Estos son algunos ejemplos de alimentos por cada grupo de alimentos.

Verduras y Frutas.

Ejemplo de verduras: acelgas, verdolagas, quelites, espinacas, flor de calabaza, huauzontles, nopales, brócoli, coliflor, calabaza, chayote, chícharo, tomate, jitomate, hongos, betabel, chile poblano, zanahoria, aguacate, pepino, lechuga entre otras.

Ejemplo de frutas: guayaba, papaya, melón, toronja, lima, naranja, mandarina, plátano, zapote, ciruela, pera, manzana, fresa, chicozapote, mango, mamey, chabacano, uvas, entre otras.

Cereales.

Ejemplo de cereales: maíz, trigo, avena, centeno, cebada, amaranto, arroz y sus productos derivados como: tortillas y productos de nixtamal, cereales industrializados, pan y panes integrales, galletas y pastas.

Ejemplo de tubérculos: papa, camote y yuca.

Leguminosas y alimentos de origen animal.

Ejemplo de leguminosas: frijol, haba, lenteja, garbanzo, arveja, alubia y soya.

Ejemplo de alimentos de origen animal: leche, queso, yogurt, huevo, pescado, mariscos, pollo, carnes rojas y vísceras.

Evita estos alimentos

Los alimentos que se deben evitar son alimentos industrializados con muy alto contenido energético, ya que aportan más energía o Kilocalorias, pero aportan de manera mínima o nula, nutrimentos como vitaminas y minerales que necesitan las mujeres para llevar un embarazo optimo, muchos de estos alimentos tienen un indice glucemico alto que no es recomendable para las mujeres embarazadas con diabetes gestacional. 

Existen alimentos con un alto índice glucemico, estos aumentan los niveles de glucosa en la sangre por lo que se debe preferir alimentos con un índice glucemico medio a bajo. El índice glucemico esta dado por el tipo de hidratos de carbono o azucares que se encuentran en los alimentos, entre más simples sean los azucares mayor es el grado de índice glucemico, un ejemplo de esto es el pan, mientras un pan hecho con harina refinada o pan blanco tiene mayor índice glucemico, un pan integral que no ha pasado por un alto grado de refinamiento, mantiene un índice glucemico menor al pan blanco.

Es importante acudir con un especialista en nutrición para que le indique que alimentos debe consumir, además de esto, usted puede decirle los gustos y preferencias que tiene por ciertos alimentos, de esta manera ambos podrán diseñar el plan alimenticio que llevará durante el embarazo. Dependiendo del estilo de vida y los hábitos alimenticios, el personal de salud tomara la mejor decisión para recomendar opciones más saludables.

El tratamiento farmacológico se debe considerar cuando la dieta y el ejercicio no logran las cifras meta (menor de 95 mg/dl en ayuno y 120 mg/dl 2 horas después de comer) para el control de la glucosa en sangre en un periodo de 2 semanas. Por lo que es importante rodearse de un equipo de salud que pueda brindar la mejor atención para mantener las cifras meta de glucemia.

Para mayor información puedes consultar estos links:

http://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/320GER.pdf

http://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2008/mim082h.pdf

http://www.promocion.salud.gob.mx/dgps/descargas1/programas/6_1_plato_bien_comer.pdf